Клинико-эпидемиологические особенности инфаркта миокарда у лиц молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Бапинаева, Аминат Абсаламовна

Актуальность работы. Ежегодно в стране регистрируются более 190 млн. случаев острых и хронических заболеваний среди населения. За последние 5 лет уровень первичной заболеваемости вырос на 9,8 %, в т.ч. кардиоваскуляр-ной — в 1,3 раза. В России смертность вследствие сердечно-сосудистой патологии имеет тенденцию к росту, и она является самой высокой в Европе (Оганов Р.Г., Погосрва Г.В., 2007; Государственный доклад о здоровье населения РФ, 2007; YsufS., 2001).

Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что острый инфаркт миокарда (ОИМ) остается самым значимым фактором, ослабляющим человеческий потенциал, входя в число ведущих причин смертности и инвалиди-заций населения в большинстве развитых стран мира (Чазов Е.И., 2000; Макол-кин В. И., 2001; Харченко В.И. и соавт. 2005). До последнего времени доминировала точка зрения, что факторы риска (ФР) атеросклероза (АС) влияют на заболеваемость и смертность лишь в пожилом возрасте. Детей, подростков и лиц молодого возраста (18-44 лет по международной классификации геронтологов и с учетом наступления трудового возраста в Российской Федерации) традиционно относили к группе низкого сердечно-сосудистого риска. Однако результаты ряда исследований последних лет заставляют взглянуть на эту проблему по-новому и обратить внимание на необходимость контроля ФР в молодом и подростковом возрасте, а также направить усилия на повышение уровня медицинской информированности (Ткачева О.Н. и соавт., 2007; Евсеева М.Е. и соавт., 2008).

Во всем мире, включая Россию, наблюдается тенденция к росту числа больных молодого возраста с острым коронарным синдромом (ОКС), который является одним из вариантов течения ишемической болезни сердца (ИБС). Настораживают данные о высокой догоспитальной летальности среди лиц молодых возрастных групп, поскольку эта часть населения является трудовым и интеллектуальным потенциалом общества (Зяблов Ю.Т. и соавт 1999; Свистов А.С. и соавт. 2003; Габинский Я.Г. и соавт. 2007), а также отсутствие научно обоснованных методов прогнозирования течения постинфарктного периода. Именно поэтому предупреждение этого заболевания имеет важную медицинскую и социальную значимость практически для всех стран с высоким уровнем экономического развития. Основной научной базой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается концепция ФР '— выявление и коррекция факторов, способствующих развитию и прогрессированию заболевания: Это поддающиеся; изменению биологические характеристики (АД, уровень в крови, липидов, глюкозы); а также факторы^ которые: не поддаются коррекции (пол, возраст, генетические показатели). С позиции возможностей профилактики ССЗ наибольший интерес представляют корригируемые ФР, в то время как вторая группа факторовшспользуется?дляг прогнозирования возникновениями прогрёдиентного течениям заболевания: Основными? ФР ССЗ остаются гиперхолестеринемия (FXC), артериальная гипертония^ (A3?); курение (К). Между тем, проведенные в последние годьь исследования показали; что значительное влияние на развитие ИМ, наряду с классическими ФР, оказывает психосоциальный стресс, обусловленный образом жизни населения (Чазов Е.И. и соавт., 2007; Смулевич А.Б. и соавт., 2007). / .

Известно^, что распространенность ИБС в. разных регионах, среди населения различных национальностей, социальных, профессиональных групп неодинакова (Гафаров В .В. и соавг., 2002; Элыаров А.А. и соавт., 2007; Евсеева MiE. и соавт.2008). При этом одним из наиболее важных факторов; формирующим образ жизни и оказывающим влияние на здоровье человека, является; профессия; организация, условия: и режим труда (Измеров Н.Ф., 2003; Покровский В.И., 2003). Считается.доказанной четкая связь между родом профессиональной деят тельности, как одного из экзогенных. ФР,',и частотой ССЗ (Жилова И.И. и соавт., 2007; Керефова З.Ш. и соавт., 2007; Эльгаров А.А. и соавт., 2007). Комплексный мониторинг состояния здоровья работающих — важнейшая задача медицины труда,, так как условия труда не всегда отвечают нормативным требованиям. К тому же: за последние годы число профессиональных групп, строго связанных с систематическим психоэмоциональным напряжением (ПЭН) и перенапряжением, влияющим на частоту ИМ, имеет тенденцию к росту. Возможно, поэтому при относительной стабилизации уровня профессиональной патологии, наблюдается увеличение распространенности профессионально обусловленных заболеваний. Так, по данным И.Б.Ушакова (2000), А.Г. Шогенова и соавт. (2004), А.А.Эльгарова (2007) болезни системы кровообращения, прежде всего ИБС и АГ, в 4 раза чаще встречаются у лиц опасных профессий.

Хотя более 80% ССЗ во всем мире приходится на долю стран с низким или средним доходом, знания о важности их ФР в основном получены в развитых странах. Поэтому связь этих факторов с возникновением коронарной болезни сердца в большинстве регионов мира неизвестна. Согласно представленным S. Yusuf (2004) данным, двумя наиболее важными ФР ОИМ во всех регионах мира являются ненормальное отношение аполипопротеин- В/аполипопротеин А-1 и К. Другими факторами, определяющими риск ИМ, оказались диабет, гипертония, абдоминальное ожирение, психосоциальные параметры, такие как стресс и депрессия, низкая физическая активность (НФА), неправильное питание и потребление алкоголя (А). Вместе эти факторы ответственны за возникновение более чем 90 % ИМ. Результаты исследования позволили автору заключить: «Нам известно большинство причин заболеваний сердца [коронарной болезни сердца]. Теперь ключевым является применение того, что мы знаем. Это должно внести вклад в предупреждение преждевременных сердечных заболеваний».

Данное положение относится, прежде всего, к подрастающему поколению и лицам молодого возраста, профессиональная деятельность которых относится к стрессзависимым видам работы. Образ жизни лиц операторских профессий и опасных профессий - это особый, специфический стиль, как правило, отягощенный распространенными современными вредными привычками (К, гиподинамия, переедание, А) и ПЭН, связанными с характером работы. Очевидно, что это обстоятельство оказывает негативное влияние на состояние здоровья, темп возникновения ССЗ и их прогредиентного течения. В частности, о значительной частоте стресс индуцированных вариантов ИБС и АГ среди шоферов и сотрудников ОВД, профессиональная деятельность которых осуществляется в экстремальных условиях, нередко с риском для жизни, свидетельствуют исследования последнего времени (Шогенов А.Г. и соавт., 2003; Жилова И.И. и соавт., 2007, Керефова З.Ш. и соавт., 2008). При этом частота ФР ССЗ (нарушения липидного обмена, АГ, тревога и депрессия) у них оказалась достоверно выше, чем у работников других профессий. Важно отметить зависимость распространенности указанных заболеваний, отдельных их ФР (в т.ч. комбинации 2-3 и более) и от возраста обследованных, сопровождающуюся значительным риском развития ИМ. Это имеет практическое значение для организации медико-оздоровительных и психокорригирующих методов лечения и профилактики ИБС и АГ у работоспособного, преимущественно молодого возраста контингента. Вместе с тем, в специальной литературе отсутствуют данные о психосоциальных факторах, особенностях развития и клиники ОИМ среди лиц молодого возраста, адекватной вторичной профилактике, медико-психологической и профессиональной их реабилитации.

Известно, что в условиях воздействия вредных факторов производственного процесса (ненормированный рабочий день, физические перегрузки наряду с гиподинамией, монотонные условия труда) происходит нарушение психоэмоционального статуса работающих. Информационные и эмоциональные нагрузки, столь характерные для значительного числа профессиональных групп, приводят к истощению компенсаторных механизмов адаптации и способствуют развитию как пограничных нервно-психических расстройств, так и ИМ, которые, в частности, достаточно часто выявляются у водителей транспорта (ВА) и сотрудников ОВД (Блужас И.Н. и соавт., 2003; Шогенов А.Г., Муртазов A.M. 2007; Жилова И.И., 2007; Субботина Н.А., 2007), в т.ч. и среди лиц молодого возраста. Вместе с тем, недостаточны сведения о течении постинфарктного кардиосклероза, стратификации риска осложнений, в т.ч. внезапной коронарной смерти (ВКС) у лиц молодого возраста, продолжающих работать. Нередко наблюдается поздняя диагностика ИБС, зачастую, лишь после перенесенного ИМ, что свидетельствует, во-первых, о несовершенстве или отсутствии комплекса мер по первичной и вторичной профилактике ССЗ; во вторых, о низком уровне медицинского просвещения^ и информированности® населения; особенно молодого возраста.,

В'связи с этим, представляются актуальными: изучениеэпидемиологической^ клинической- частоты. ИМ, особенностей; клиники и* психосоциального статуса больных молодого? возраста; оценка объема; содержания и начала, неотложной догоспитальной и стационарной' терапии; уточнение: характера и частоты осложнений; исхода болезни- а также разработка системы восстановитель! юго 'лечения; методов иервичной и вторичной профилактики ИМ в молодом возрасте, программы психофизиологической: и профессиональной, реабилитации лиц: с постинфарктным кардиосклерозом. Чрезвычайно; актуальным и практически необходимым;следует считать>формирование■ базы данных;«Инфаркт миокарда в молодом? возрасте» для научного^ обоснования комплекса организационно-методических предложений но созданию регионального . медико-образовательного . проекта, динамического медико-психологического мониторинга подростков,, студентов ш молодых! работающих с сердечно-сосудистым рискомфазличной степени; а также страдающих AF,ИБС, взт.ч. с:осложнениями; перенесших 0KC, ИМ5

Учитывая изложенное, сформулирована цель работы: определить эпи-демиокогическую и клиническую частоту ИМ, ФР ОССЗ среди лиц молодого возраста в динамике за 2003-2007тг., особенности его клинического течения; измененияшоказателей психосоциального статуса и качества жизни. (КЖ), их влияние на дальнейший прогноз и профессиональную трудоспособность, а.также оптимизировать; программу первичной и вторичной профилактики ИМ в регионе.

Достижению указанной цели служили следующие задачи:

1. Изучить эпидемиологически и клиническую частоту ИМ и ФР OGG3 среди молодого населения республики.

2.'Выявить'особенности клинического течения ОИМ в возрасте до 44 лет с учетом половозрастных, социальных и профессиональных параметров.

3. Установить, изменения психологического-статуса-и показателей КЖ лиц молодого - возраста с ИМ? и их динамику на стационарном j санаторно-курортном и амбулаторном этапах лечения и реабилитации в зависимости от социального статуса. 4. Сформировать региональную базу данных .«Регистр инфаркта миокарда у лиц молодого возраста в Кабардино-Балкарии»

5. Разработать адаптированный (региональный) медико-психологический1 и образовательный проект динамического мониторинга подростков; студентов-и молодых работающих с ФР, страдающих АГ, ИБС, перенесших ИМ.

Основные положения, выносимые на защиту:

- эпидемиологическая и клиническая, частота ИМ и ФР ОССЗ среди лиц молодого^ возраста достаточно высокая преимущественно у мужчин и имеет тенденциюк росту, зависит от профессиональной» принадлежности;

- клиника ИМ обусловлена частотой ФР, отсутствием коронарного анамнеза и спецификой трудовой деятельности;

- ИМ' оказывает значительное влияние на психологический статус и основные параметры КЖ, что обусловлено-выраженностью клинических проявлений болезни, сроками и объемом оказания неотложной.помощи;

- возраст, профессия и< уровень образования определяют степень психологических расстройств и отклонений параметров КЖ, а также активное участие пациента в системе восстановительного лечения! Научная новизна. Впервые установлена- реальная эпидемиологическая и< клиническая частота ИМ у лиц молодого возраста, его клинические особенности с учетом их психосоциальных характеристик. Определена зависимость ИМ от распространенности ФР ОССЗ, уровня образования, в т.ч. медицинской осведомленности, и профессиональной деятельности. Выявлены изменения психологических характеристик и КЖ молодых пациенток, обусловленные клиническим течением ИМ, а также их положительная динамика в процессе этапного (стационар - санаторий — поликлиника) восстановительного лечения с использованием системы медицинского образования и просвещения (образовательный проект). Впервые обнаружены наличие высокого сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста, значительная их подверженность возникновению ИБС, низкая осведомленность о связи состояния здоровья с образом жизни, отсутствие или низкое терапевтического согласие на длительное сотрудничество. Выявлены специфические особенности клинического течения ИМ — отсутствие коронарного анамнеза (77%), позднее обращение и, следовательно, начало лечения, достаточно впсокий процент различных осложнений, отрицание болезни; тяжёлое течение п половине случаев. Показана зависимость КЖ от течения ИМ и дальнейшего трудоустройства. Определены практическое значение суточного мошпори-рования ЭКГ (СМ ЭКГ), психологического тестирования и изучения К); С при решении медико-социальных и экспертных вопросов. Разработана ба ш данных «Регистр инфаркта миокарда в молодом возрасте», включающая себя медико-психологический'мониторинг, в т.ч, и образовательный npoeici (школа - средние специальные и высшие учебные заведения — учреждения, предприятия), использование которой значительно расширяет возможное;я вторичной и первичной профилактики ИМ (ИБС).

Практическая ценность работы. Полученные результаты установили реальную частоту, особенности клиники ИМ среди лиц молодого во часта, объем и содержание оказания помощи на до- и госпитальном этапах лечения. Обнаружены изменения психологического статуса и КЖ молодых людей с ИМ, их значение при организации и осуществлении медико-психологического и образовательного мониторинга. Выявлено важно-- диагностическое и прогностическое значение СМ ЭКГ - реальная частота эпизодов транзиторной ишемии миокарда (ЭТИМ) й нарушений ритма ссрдца (НРС), в т.ч. и «немых», что следует учитывать в рамках восстановите."' пого лечения и динамического наблюдения лиц молодого возраста с ИМ. Показано значение данного метода при оценке профессиональной работоспособности молодых людей и решении экспертных вопросов. Широкое испол' ование базы данных «Регистр инфаркта миокарда» - эффективная- мера предупреждения ИМ (ИБС) и реабилитации лиц молодого возраста с указанными заболеваниями.

Внедрение в- практику. Основные положения диссертационной работы внедрены в.практическую деятельность ГУЗ «Кардиологический центр», городской клинической больницы № 1, а также поликлиник № 1 и № 3 г. Нальчика, ' МСЧ МВД по КБР. Практические рекомендации реализуются» в рамках республиканской целевой программы «Выявление и профилактика АГ в Кабардино-Балкарии». Результаты научного исследования» используются' в учебном процессе на кафедрах пропедевтики внутренних болезней, факультетской и госпитальной терапии медицинской факультета Кабардино-Балкарского госуниверситета им.' Х.М'. Бербекова. Материалы научного исследования отражены в 7 печатных изданиях:, в т.ч. научная статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ:

Апробация диссертации. Основные положения и результаты научного исследования- доложены на заседаниях республиканского научно медицинского общества терапевтов и кардиологов* (Нальчик 2006,-2008), 3-й СевероКавказской научно-практической конференциях «Актуальные вопросы, неотложной терапии на догоспитальном этапе» (Нальчик,2006); Y съезде кардиологов ЮФЮ (Кисловодск 2007) и региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гипертензиологии» (Нальчик, 2008) . Диссертационная работа доложена и обсуждена на расширенном заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней, факультетской и госпитальной терапии 20 февраля 2009 г.

Объем и структура*диссертации; Научное исследование представлено 140 страницами машинописного текста и включает в себя введение, обзор литературы, материал и методы, полученные результаты и их обсуждение, заключение, выводы и практические рекомендации. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 12 рисунками. Список литературы содержит 272 публикаций (155 российских и 122 зарубежных). •

выводы

1. Установлены на региональном уровне высокая эпидемиологическая (2,0%) и клиническая (1,1%) частота ИМ и ФР ОССЗ (91,4-17,2%) среди лиц молодого возраста, её зависимость от половозрастных и профессиональных характеристик.

2. К особенностям ИМ у лиц молодого возраста относятся отсутствие коронарного анамнеза, частота ФР ОССЗ, более тяжелое течение (чаще имеет Сообразный характер, преимущественно передней локализации), развитие ряда серьезных осложнений (острая левожелудочковая недостаточность, аритмии сердца, кардиогенный шок), выраженность тревожно-депрессивных расстройств.

3. В постинфарктном периоде, по данным СМ ЭКГ, часто регистрируются признаки коронарной недостаточности (эпизоды транзиторной ишемии миокарда,43,0%) и аритмий сердца (77,0-82,3%).

4. Отмечена зависимость показателей психологического статуса и КЖ у лиц молодого возраста, перенесших ИМ от клинико-социальиых характеристик.

5. Доказана положительная динамика клинико-психологических показателей и КЖ в результате комплексной медико-социальной реабилитации молодых пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

6. Создание региональной базы данных «ИМ у лиц молодого возраста» позволило оптимизировать эффективность первичной и вторичной профилактики СССЗ в регионе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Осуществление комплекса мер по формированию рационального образа жизни в школьном и подростковом периоде, работающих лиц молодого возраста требует обязательного учета значительной частоты факторов риска ОССЗ, в т.ч.низкой медицинской информированности.

• - Для сохранения профессиональной работоспособности в прежней профессии или после переобучения в зависимости от характера и особенностей течения болезни имеет особое значение специальный образовательный проект для молодых людей, перенесших ИМ.

• Выбор метода медико-психологической реабилитации постинфарктных больных молодого возраста зависит также от результатов психосоциального и инструментального (СМ ЭКГ) скрининга, а реализация медико-психологического их мониторинга обязательна в течение всей последующей жизни (длительное время).

• Использование банка данных «Инфаркт миокарда в молодом возрасте» создает благоприятные условия для эффективного контроля за состоянием здоровья постинфарктных больных и качеством профессиональной работоспособности.

1. Абакумова Ю.В. Атеросклероз инфекционное заболевание. В кн.: Вратчевание и его методология. Саратов, 1996. - С. 49-58.

2. Алмазов В.А., Беркович О.А., Ситников М.Ю. и соавт. Ишемическая болезнь сердца. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте // Кардиология. —2001. № 5. — С. 20-24.

3. Абина Е.А., Волож О.И., Солодкая Э.С. и др. Динамика распространенности ишемической болезни сердца и основных факторов риска у населения Таллинна 30-54 лет с 1984 по 1994 г. // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 13-18.

4. Александров А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте. М.: Медицина, -1987. - 77 с.

5. Арамисова P.M., Эльгаров А.А. Профилактика инвалидности у водителей автотранспорта с гипертонической болезнью // Материалы симпозиума «Артериальная гипертония достижения, проблемы», посвященного памяти Г.Г. Арабидзе. - Нальчик, 2000. - С. 13-18.

6. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М.: Медицина, -1974.-165 с.

7. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. — 2002. № 5. -С. 92-95.

8. Асанова Ж.И. Сахарный диабет у водителей автотранспорта — частота, профессиональная работоспособность. Диссертация к.м.н. 2008. — 150 с.

9. Ахмеджанов Н.М., Грацианский Н.А., Кухарчук В.В. и др. Круглый стол. Дискуссия по проблемам патогенеза, профилактики и лечения атеросклероза //Кардиология. -1995. -№ 9. С. 71-89.

10. Ахметов' А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания // Тер. архив. 2001. — № 8. — С. 66-69.

11. Белов В.В., Яновская Г.Р., Ильичева О.Е. и др. Взаимосвязь показателей функции эндотелия и гипертонической болезни у молодых мужчин // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. -2004. № 6. - Ч. II. — С. 9-14.

12. Белоконь Н.А., Андреенко Т.В., Айнгорн Е.Д. и др. Характеристика факторов риска ишемической болезни сердца у детей с наследственной отяго-щенностью // Педиатрия. -1984. № 5. -С. 20-23.

13. Белялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца // Кардиология. —2002. -№ 8. — С. 63-67.

14. Березов В.М., Чабан Т.И., Самсоненко Р.А. Сравнительная характеристика вегетативных показателей сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда в динамике // Врачебное дело. — 1994, — № 7-8. — С. 106-109.

15. Блужас Й., Реклайтене Р., Тамошюнас А. и др. РаспространенностьIишемической болезни сердца и показатели смертности у населения Каунаса 35-64 лет по данным проспективного исследования // Кардиология. — 2002. — №2.-С. 72-75.

16. Блужас И.Н., Сталиорайтинене Е.И., Гражулявичене Р.И. Регистр острого инфаркта миокарда: прижизненные и морфологические критерии «определенного» и «возможного» инфаркта миокарда //'Кардиология; 1982.- — № 1. — С. 82-85.

17. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза //Consilium medicum. -2003. № 11. - С. 604-609.

18. Вайсман А.И., Эльгаров А.А. Автодорожная медицина: опыт, нерешенные вопросы // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. № 8. -С. 29-30 . " .

19. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1993.-№ 3. - С. 15-16.

20. Волков В.А., Вихерт A.M., Жданов B.C. и др. Состояние питания и атеросклероз коронарных артерий (повторное эпидемиологическое патоморфо-логйческое исследование в пяти европейских городах) // Кардиология. 1995. — №5.-С. .43-46.

21. Волож О.И., Мутсо Ю.Х. Распространенность ишемической болезни сердца и основные факторы риска среди мужчин 35-59 лет в Таллине // Кардиология. -1984. № 12. - С. 20-24.

22. Гафаров В.В: 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири (эпидем. исследование) // Тер. архив. — 2000; — № 1. — С. 15-21.

23. Гладков А. Г., Зайцев В.П., Аронов.Д:М. и др.- Оценка качества жизни, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. -№2.-С. 100-103.

24. Гнедов Д.А. Жировой' компонент массы тела у мужчин, больных ишемйческой^ болезнью сердца, и его клиническое значение // Кардиология. — 1999:-№ i.-С. 60-64.

25. Гомазоков О.* А. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты // Кардиология. 2001. - №2. - С. '50-58.

26. Горбатовский Я.А., Филимонов С.Н., Лотош Е.А. и соавт. Клиническое значение генетических и фенотипических маркеров у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. — № 10: - С.4-9.

27. Горбатовский Я.А., Филимонов С.Н., Лотош Е.А. и др. Прогнозирование вероятности развития инфаркта миокарда по генетическим и фенотипиче-ским маркерам // Тер. архив. 1996: - № 9. - С. 42-47.

28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 2. - С. 7-22.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - № 5. — С. 11 -14.

30. Гринберг М.А., Габинский Я. Л // Кардиоваскулярная терапия и, профилактика. 2006. - № 7. - С. 50-55.

31. Губачев.Ю.М. Эмоциональные изменениями психогенные расстройства кровообращения // Болезни сердца и сосудов. — М., 1992. С. 223-249.

32. Гуревич B.C., Строев Ю.И., Бельгов А.Ю. Некоторые факторы риска атеросклероза у юношей с ожирением // Клин. Медицина. 1996. - № 4. - С. 49-50.

33. Гуревич М.А. Инфаркт миокарда в молодом возрасте. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и клинического течения // Тер. архив. 1960. -Т. 32.-№ 10.-С. 46-54.

34. Джагессар Р.К. Острый коронарный синдром у больных молодого возраста: особенности клинического течения и функции эндотелия сосудов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2003. —26 с.

35. Джагессар Р.К., Кательницкая Л.И. Дисфункция эндотелия при остром коронарном синдроме у лиц молодого возраста различных этнических групп на острове Маврикий // Южно-Российский медицинский журнал. 2003. - № 1. -С. 21-25.

36. Доборджгинидзе Л.М., Нечаев А.С., Грацианский Н;А. Метаболические факторы риска у женщин с преждевременной ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1999. № 9. - С. 31 -40.

37. Доборджгинидзе Л.М., Нечаев А.С., Коннов М.В. и др. Метаболические факторы риска у больных «преждевременной» ишемической болезнью сердца и их сыновей школьного возраста // Кардиология. 1998. - № 9. - С. 20-25.

38. Добротворская Т.Е., Швец О.И., Тинхилевич Б.М. и др. Клиническая ценность определения сердечного тропонина I в диагностике острого инфаркта миокарда // Московский медицинский журнал. 1997. - № 1. - С. 26-27.

39. Ежов М.В., Афанасьева О.И., Беневоленская Г.Ф. и др. Связь фенотипа апобелка (а) с наличием ишемической болезни сердца у мужчин молодого возраста // Кардиология. -1999. № 4. - С. 12-15.

40. Евсеева М.Е., Батурина М.В., Иванюк А.В. и др. Представленность некоторых факторов риска сердечно-сосудистого риска среди лиц трудоспособного возраста г. Ставрополя // Тезисы VII съезда кардиологов ЮФО. 2008. — С. 101.

41. Ежов М.В., Лякишев А.А., Покровский С.Н. Липопротеид (а) — независимый фактор риска атеросклероза // Тер. архив. 2001. - № 9. - С. 76-82.

42. Жуковский Г.С. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска у мужчин в трудоспособном возрасте (эпидемиологическое исследование): Автореферат дис. докт. мед. наук. М., 1981. - 22 с.

43. Жилова И.И. Инфаркт миокарда среди водителей автотранспорта: частота, психосоциальные факторы, особенности клиники, реабилитация и профессиональная работоспособность. Диссертация к.м.н. 2007. - 150 с.

44. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Николаева Л.Ф. Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших острый инфаркт миокарда // Кардиология. —1983. № 3. - С. 86-89.

45. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Джагинов Е. А и др. Многофакторная оценочная шкала психосоциальных изменений у больных, перенесших инфаркт миокарда // Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра. -1984.-№2.-С. 60-67.

46. Затейшиков Д.А., Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и др. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемиеской болезнью сердца // Кардиология. — 2000. — № 6. С. 14-17.

47. Зражевский К.Н:, Теремо'ва О.В., Яковлев О.В. Возможности прогнозирования разрыва сердца у больных с острым инфарктом миокарда, II Клин, медиицина.-1999. №6.-G.52-54.

48. Зяблов Ю:И., Округин С.А-., Орлова С.Д. Возникновение, течение и ближайший* исход острого инфаркта миокарда у мужчин и женщин //Клин, медицина. 2001. - №11. - О. 26-28.

49. Зяблов Ю.И:, Округин С.А., Орлова.С.Д: Атипичные варианты течения острого инфаркта миокарда: 10-и летняя динамика по данным «Регистра острого инфаркта миокарда» в Томске // Кардиология. 1990. - № 10. - С. 42-45.

50. Зяблов ЮМ:, Округин С.А., Орлова С.Д. Острые коронарные катастрофы у лиц до 40 лет: результаты Ю-летнего (1988-1997) наблюдения в Томске по программе ВОЗ ««Регистр острого инфаркта миокарда» // Кардиология. — 1999:-№11.-С. 47-49. ,

51. Иванов А.Г., Опалева-Стеганцева В.А. Летальные исходы при: остром инфаркте миокарда среди мужчин и женщин // Кардиология: 1998. — № 4. -С. 17-19.

52. Калинина А.М., Чазова Л.В., Павлова ЛИ. Профилактика инфаркта миокарда: приоритеты^ принципы, реальности // Клин, медицина. — 1996. — № 5. — С. 20-23.

53. Калинина А.М; Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в деятельности врача общей практики //"Лечащий врач. — № 1998. — октябрь. № 5. - С. 4-9.

54. Казьмина П.В., Никифорова А.Н., Соловьев В.В. и др. Инфаркт .миокарда у лиц молодого возраста // Кардиология-. 1977. - № 5. - С. 91-95.

55. Калинина A.M. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология. -1996. № 3. - С. 22-27.

56. Карданова О.А. Регистр артериальной гипертонии в условиях сельского района. Автореф. дис. канд: мед. наук. Владикавказ, 2008.- - 18 с.

57. Кардангушева A.M. Питание и факторы риска основных сердечнососудистых заболеваний. Автореф. дис. канд. мед. наук. — Нальчик, 2002. — 25 с.

58. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики // Клин, медицина. — 1999.-№ 12.-С. 9-13.

59. Кательнйцкая Л.И., Джагессар Р.К., Коган Т.Т. и др. Особенности дисфункции эндотелия при остром коронарном синдроме у лиц молодого возраста //• Российский кардиологический журнал. 2004. - № 5 (49).- С. 22-26.

60. Керефова З.Ш. Ишемическая болезнь сердца среди водителей автотранспорта: особенности эпидемиологии и вторичной профилактики, профессиональная работоспособность. Автореф. Дис. канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2008. 26 с.

61. Кициева А.А. Функция эндотелия у больных острым инфарктом миокарда пожилого и старческого возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004. -25 с.

62. Кициева А.А., Коган Т.Т., Новикова Г.В. и др. Возрастные особенности сосудодвигательной функции эндотелия при' ишемической болезни сердца // Южно-Российский медицинский журнал. 2003. - № 1. - G. 12-16. .

63. Климов А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца. Ленинград: Медицина, 1989. - 176 с.

64. Константинов B.B., Жуковский Г.С., Жданов B:C. и др. Факторы риска ишемической болезни сердца и атеросклероза среди мужчин коренной и некоренной национальности в городах некоторых регионов // Кардиология. — 1.997.-№6.-С. 19-23. •

65. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова 0:С. и др. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения Москвы за период с 1985 по 1995 г. // Тер. архив. -1997. — № 1. — С. 12-14.

66. Коц Я.Й., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. -1993. —Т. 33. № 5. - С. 66-67.

67. Кошечкин В.А. Биохимическая генетика нарушений метаболизма ли-пидов плазмы крови // Итоги науки и техники. Серия «Генетика человека». — 1980.-№5.-С. 85-122.

68. Кузин А.И., Габбасова JI.A., Волков Э.Г. и др. Состояние коронарных артерий и перфузия миокарда у больных изолированной и сочетанной артериальной гипертензией ишемической болезнью сердца // Тер. архив. 1999. - № 2. -С. 70-72.

69. Куимов А.Д., Петрова М.М., Маревич А.В. Возрастные аспекты снижения качества жизни у мужчин в постинфарктном периоде // Российский кардиологический журнал. — 2000. № 1 (21). — С. 24-27.

70. Кузьмина А. А., Лафтуллин-И.А. Гаплотипы HLA у больных "инфарктом миокарда молодого возраста (семейные исследования) // Тер. архив. — 1998. -№ 8.-С. 33-37.

71. Курбанов Р.Д., Киякбаев Г.К., Тригулова Р.Х.,Хамидуллаева Г.А. Частота и характер транзиторной шиемии миокарда у больных нестабильной стенокардией на фоне сахарного диабета 2 типа // Кардиоваск. терапия и.про-ф и л.2004; 6: 34-39

72. Курданов X. А., Медалиева Р.Х., Хуранова Л.М., Барасбиева Г.И., Полесский В.А., Ишемическая болезнь сердца и факторы её риска. Нальчик: Эльбрус, 1992. - 192 с.

73. Кухарчук В.В. Комбинированная терапия выраженных нарушений липидного обмена // Русский медицинский журнал. 1995. - Т. 2. - № 1 октябрь. - С.'8-.12.

74. Лазебник Л.Б., Лесняк Е.А., Терещенко С.Н. Инфаркт миокарда у молодых женщин // Клин, медицин. 1992. - № 11. — С. 16-18.

75. Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Перевод с английского/ Под ред. ДМ* Аронова;- Ш, 2003; 582 с.

76. Мазур Н.А. Острый коронарный синдром // Тер. архив. — 1999. — №12. С. 5-7.

77. Малая Л.Т., Волков В.И. Ишемическая болезнь сердца; у молодых. -Киев: Здоровье, 1980. 454 с. •

78. Малыгина Н.А., Костомарова И.В:, Мелентьев А.С. и др. Связь I/D -полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента с наследственной предрасположенностью к инфаркту миокарда // Клин, медицина. — 2002. № 8. -С. 25-29. '

79. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром:: пути реализации атеротромболитического потенциала // Кардиология. — 2000.-№2.-С. 83-90.

80. Марков К.В., Соловьева Л.Г., Волков Г.Н. Психические изменения в остром периоде инфаркта миокарда. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. — Казань, 1972. -С. 113-117.

81. Махмудов Б.Х., Кадырова Ф.Р. Заболеваемость, смертность и летальность больных острым инфарктом миокарда в Ташкенте // Тер. архив. 1990. -№1.- С. 23-26.

82. Метельская В.А., Перова Н.В. Современные основы диагностики и коррекции-атерогенных дислипопротеидемий // Лечащий врач. 2002. - август. -№7-8.-С. 40-44.

83. Метельская В.А., Андреенко Т.В., Белоконь Н.А. Факторы риска атеросклероза у подростков в зависимости от их наследственности // Клин. мед. — 1988.-№6.-С. 36-40.

84. Метельская В.А. Гетерогенность липопротеидов плазмы крови: роль в атерогенезе: Автореферат дис. . докт. биол. наук. -М., 1994. — 17с.

85. Насонов Е.Л.,.Панюкова Е.В., Александрова Е.Н. С-реактивный белок — маркер при атеросклерозе (новые данные) // Кардиология- — 2002. № 7. -С. 53-62.

86. Никитин Ю.П., Рагино Ю.И. Повышенная чувствительность липопро-теинов низкой плотности к окислению как фактор риска атеросклероза // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 1 (33). - С". 61-70.

87. Никитин Ю.П., Душкин М.И., Рагино Ю.И. Резистентность к окислению субфракций липопротеинов низкой плотности у больных ишемической болезнью, сердца // Кардиология. — 1998. — № 10. С. 48-52.

88. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. — 1994. — № 3-4. -С. 80-83. .

89. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-10.

90. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С. Факторы риска. М., 1987. - С. 68-89.

91. Омельяненко М.Г., Краснова Л.Г., Полятыкина Т.С. и др. Роль эндо-телиальной дисфункции и метаболического синдрома в патогенезе ранней ишемической болезни сердца у женщин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. № 1. - С. 47-52.

92. Павлова JI.И. Влияние алкоголя на возникновение ишемической болезни сердца // Лечащий врач. —1998. октябрь. - № 5. - С. 15-17.

93. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. — № 5. - С. 4-10.

94. Плави'нская С.И., Шестов Д.Б. Связь ряда гормональных показателей с факторами риска ишемической болезни сердца и ее распространенностью по данным крупного популяционного исследования '// Тер. архив. 1995. - № 9. — С. 17-21.

95. Покровский Б.В. Кризис отечественной медицины // Вестн. АМН. -2003. -№ 12. -С. 5-8.

96. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А. и др. Качество жизни у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 70-74.

97. Попонина Т.М., Кавешников B.C., Марков В.А. и др. Chlamydia pneumoniae: связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2001. - № 9. - С. 65-69.

98. Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиции биоэнергетики // Кардиология. — 1998. — № 12. — С. 41-49.

99. Попов В.В., Копица Н.П., Опарин А.Л. Вариабильность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы // Клин, медицина. 1998. — № 2. — С. 15-19.

100. Провоторов В.М., Кравченко А .Я., Будневский А.В. и др. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Клин, медицина. 1998. — №11. -С. 25-27.

101. Радионова С.И. Особенности течения-инфаркта миокарда в молодом возрасте. В кн.: Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии.и обмена веществ. М.: Медицина, 1970. - С. 44-48.

102. РябыкинаГ.В:, Соболев А.В. Диагностика-ишемии миокарда методом хол те ро веко го- мониторирования. ЭКГ// Вест.аритмологии.2002; 26: 5-Ю

103. Сибекова Т.В., Эльгаров М.А., Эльгаров А.А. Сердечно-сосудистые заболевания у работающих женщин и пути профилактики // Медицина труда и пром. экология. 2007. N5.- С. 13-18

104. Смулевич А.Б.,Сыркин A.JL, Дробижев М.Ю. и др. Психосоматические реакции, коморбидные ишемической болезни сердца: психогенно провоцируемые инфаркты и ишемии миокарда // Ж.неврол. и псих.2004; 3: 13-19

105. Соколова Е.И., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. и др. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца // Кардиология. — .1997. — №3.-С.4г7.

106. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения — одна из важнейших задач здравоохранения // Мед.труда и пром.экология.2005; 1; С. 1-8

107. Субботина Н.А. Влияние экстремальных ситуаций на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников ОВД Свердловской области. Ав-тореф. канд. мед. наук. — Свердловск, 2007. — 24 с.

108. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ишемической.болезнью сердца //Русский медицинский журнал. — 2003. Т. 6. — № 14. - С. 896т907.

109. Оыркин A.JL Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1998. - 397 с.

110. Творогова M.F., Титов В.Н., Кухарчук В.В. Диагностика наследственных гиперлипопротеидемий // Кардиология. — 1998. № 7. - С. 81-87.

111. Телкова И.Л., Тепляков А.Т., Карпов» Р.С. Гиперинсулинемия и ее вклад в клиническое течение и. исходы, инфаркта миокарда. Данные 5-летнего проспективного'наблюдения-// Тер. архив. — 2002. — № 9. — С. 20-25.

112. Терещенко С.Н. Сердечная недостаточность в общеклинической прак-тикё // Сердечная недостаточность. — 2002. — Т. 4. — № 11. — О 13-18*.

113. Титов В.Н. Аполипопротеин (а) маркер активности атеро-склероти-ческого процесса // Тер. архив: — 1993. - № 12. — С. 79-82.

114. Успенская В.Г. О клинике доинфарктного периода у лиц молодого возраста // Клин, медицина. 1975. - Т. 53. - № 7. - С. 128-133.

115. Федорова Е.Л., Бондарева З.Г., Куимов А.Д. и др. Факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда у женщин // Клин, медицина. 2003. -№ 6:-С. 28-31.'

116. Филимонов С.Н., Грачева Л.В., Горбатовский Я.А. и др. Прогнозирование течения постинфарктного периода по клиническим признакам, и генетическим маркерам // Клин! медицина. 2002. - № 8. — С. 22-25.

117. Фомина И.В. Артериальная, гипертония в РФ — последние 10 лет. Что дальше?//Сердце.-2007.-Т. 6.-№3 (35).-С.-120-122. •

118. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Влияние темпов реабилитации на психологический статус и качество жизни больных инфарктом миокарда // Тер архив: 1997. - № 11. - С. 62-65.

119. Чазова JI.B. Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца среди населения: Автореф. дис. . .докт. мед. наук. М., 1984. -20 с.

120. Чурина С.К. Особенности патогенеза ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста. — Ленинград, 1983. — G. 69-78.

121. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в. здравоохранении // Медицинская газета. 2000. - № 53. - С. 6-7.

122. Шогенов А.Г., Муртазов A.M. Психосоматические расстройства у сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел частота, вто128ричная профилактика // Медицина труда и промышленная экология. 2007. -№5.-С. 10-13.

123. Шогенова А.Б., Муртазов A.M., Шогенов А.Г., Эльгаров А.А. Эпидемиология артериальной гипертонии и факторов риска, атеросклероза среди женщин сотрудников правоохранительных органов // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. -№ 5. — С. 23-29. .

124. Щербакова М.Ю.', Самсыгина Г.А., Мурашко Е.В. и др. Вирусная инфекция и атерогенез // Лечащий врач. 1999. - ноябрь. — № 9. - С. 42-44.

125. Щербакова М.Ю., Старцева А.И. Профилактика сердечно-сосудистой патологии у детей группы высокова=риска // Лечащий врач: — 2003. — февраль. —2.-0.36-38.

126. Эльгаров А.А., Муртазов A.M., Шогенов А.Г. Медицина труда лиц опасных лрофессий // Медицина= труда и промышленная экология; — 2007. -№5:-с. 1-7. ■ : . •

127. Эльгарова Л.В. Динамика распространенности факторов риска атеросклероза среди лиц молодого возраста // Медицина труда и промышленная экология. 2007. - №5: - С. 29-34.

128. Amowitz L.L., Ridker P.M., Rifai N. et al. High prevalence of metabolic syndrome among young women with nonfatal myocardial infarction // J. Womens

129. Health (Larchmt). 2004. - Mar. - Vol. 13(2). - P. 165-175.

130. Assanelli D., Bonanome A., Grassi M. et al. Determinants of early-onset cardiovascular disease: a case-control study of young myocardial infarction patients // Ital. Heart J. 2004. - Aug. - VOL. 5(8). - H. 604-11.

131. Assmann G., Schulte H. Relation of high density lipoprotein cholesterol and triglycerides to incidence of atherosclerotic coronary artery disease (the PRO-CAM experience) // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.70 (7). - P. 733-737.

132. Awad-Elkarim A. A., Bagger J.P., Albers С J. et al. A prospective study of long term prognosis in young myocardial infarction survivors: the prognostic value of. angiography and exercise testing // Heart. 2003. - Aug: - VOL. 89(8). - P. 843-7.

133. Berefoot J., Schroll M. Symptoms of depression, acute myocardial infarc- . tion, and total mortality in a community sample // Circulation. 1996. - Vol. 93. -P. 1976-1980.

134. Betteridge D.J., Morrell J.M. Clinicians' guide to lipids and coronary heart lisease. -London. Neinheim. New York: Chapman and hall medical, 1998. - 314 p.

135. Bittner V. Heart disease in women // Clin. Rev. Spring. Southern Medical Association.- 2000. Vol, 200. - P. 62-66.

136. Bittner V., Parsons L., Judith M. et al. Myocardial infarction in the very young: characteristics and outcome // Circulation, -.abstract.— 1999. Vol. 7-10. -P. 641.

137. Bounhoure J.P., Galinier M., Puel J. et al. Infarctus du myocarde chezdes femmes non menopauses. Lesious coronaires et prognostic // Arch Malad Oeur Vais-seauh. 1995. - Vol. 6. - P. 817-822.

138. Bouraoui H., Trimeche В.,. Ernez-Hajri S. et al. Epidemiologic features of myocardial infarction in young patients I I Tunis Med. — 2004. May. - Vol. 82 (5). — P. 475-478.

139. Boushey C.J., Berestord S.A., Omenn G.S. A quantitative assessment of plazma homocysteine as a risk factor for vascular disease // J.A.M.A. — 1995. — Vol. 274.-P. 1049-1057.

140. Brodin E., Sandset P.M., Hansen J.B. et al. Coagulation activation in young survivors of myocardial infarction (MI). A population-based case-control study // Thromb. Haemost. 2004.- Jul. - Vol. 92 (1). - P. 178-184.

141. Caimi G., Hoffmann E., Montana M. Haemorheological pattern in young adults with acute myocardial infarction // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2003. - Vol: 29(1). - P. 11-18.

142. Castelli W.P. Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease: the Framingham Heart Study // Can J Cardiol. 1988. - Vol. 4 (Suppl A). - P. 5-10.

143. Chamontin В., Marre M. Insulin-resistance, hypertension arterielle et prevention cardiovasculaire // Implications therapeutic ues Presse Med. 1997. - Vol. 26. -P. 671-677.

144. Conti R.A., Solimene M.C., da Luz P.L. Comparison between young males and females with acute myocardial infarction // Arq Bras Cardiol. — 2002. Nov. — Vol. 79 (5). - P. 510-25. English, Portuguese.

145. David1 R.Holmes, Peter B. Berger, Judith S. Hochman et al. Cardiogenic shock in patients with acute ischemic syndromes with and withojt ST-segment elevation // Circulation. 1999. - Vol. 16. - P. 2067-2073.

146. Davignon J., Gregg R., Sing-C. Apolipoprotein E polimorfism and atero-sclerosis // Aterosclerosis. 1988. - Vol: 8. - P. 1-21.

147. Eaton G.B., Bostom A.G., Yanek L. et al. Family history and premature coronary heart disease // J. Am: Board. Fam. Pract. 1996. - Voh 9. - P. 312-318.

148. Eckel R.H., Krauss R*.M.S for the AHA Nutrition Committee. American Heart Association call to action: obesity» as a major risk factor for. coronary heart disease // Circulation. -19981 Vol. 97. - P. 2099-2100.

149. Enas A.E. Lipoprotein (a) as a Determinant, of coronary heart disease in young women: a stronger risk factor than diabetes // Circulation. 1998. - Vol. 97. — P. 293-295.

150. Ernst E. Plasma fibrinogen an independent cardiovascular risk Factor // J. Intern. Med. - 1990. - Vol: 227. - P. 365-372.

151. Evenson K.R., Rosamond* W.D., Cai J. at al. Physical activity and the risk of stroke: the atherosclerosis risk in communities study // Circulation. — abstract. — 1998.-Vol. 8-11.-P. 515.

152. Folsom A. R., Rosamond W.D., Shahar E. et al. Prospective study of markers of Hemostatic function, inflommation, and endothelial function with risk of ischemic stroke // Circulation. — abstract. — 1998. Vol. 8-11.- P. 207.

153. Fournier J.A., Sanchez A., Quero J. Myocardial infarction in' men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study // Clin. Cardiol. — 1996. — Vol. 19.-P.* 631-636.

154. Franclin. F.A., Franclin C.C. Diet for dyslipidemia 11 Clin. Rev. Spring. Southern Medical Association. 2000. - Vol. 200. - P. 39-46.

155. Funce H., Gerd A., Schulte H. et al. Combination of anomalies in apolipo-protein В100 and apolipoprotein CIII affects coronary heart disease risk // Circulation. abstract. - 1998.-Vol. 8-11.-P. 738.

156. Gabay C., Kushnewr I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflommation // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 448-454.

157. Gabay C., Kushnewr I. Acute-phase proteinws and other systemic responses to inflommation // N. Ehgl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 448-454.

158. Gerhard M, Roddy M.A., Creager S J., CreagerM.A. Aging progres-sively impairs endothelium dependent vasodilatation in forearm resistance vessels of hu- -mans // Hypertension. 1996. - Vol.27. -P.849-853.

159. Gibbons G.N. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: a new therapeutic target // Am. J.' Cardiol. 1977. - Vol. 79. - P. 3-8.

160. Glass C.K., Wilztum J.L. Atherosclerosis: the road ahead // Cell. 2001. -Vol. 104.-P. 503-516.

161. Gordon D.J., Probstfield J.L., Garrison R.J. et al. High- density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease: for prospective American studies // Circulation. 1989.-Vol. 79 (l).-P. 815.

162. Gotsman I., Lotan C., Mosseri M. Clinical manifestations and outcome of acute myocardial infarction in very young patients // Isr. Med. Assoc. J. — 2003. -Sep. Vol. 5 (9). - P. 633-636.

163. Gotto A.M., MD. Triglyceride.The forgotten risk factor // Circulation. -1998. Vol. 97. - P. 1027-1028.

164. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L. et al. Diabetes and cardiovascular disease. A statement for healthcare professionals from the AHA // Circulation. -1999. — Vol. 100. P. 1134-1146.

165. Hameed A., Quraishi A.U. Acute myocardial infarction in a young patient // J. Coll Physicians Surg. Рак. 2004. - Feb. - Vol. 14(2). - P. 112-114.

166. Hein H.O., Suadicani P., Gyntelberg F. Alcohol consumption, serum low density lipoprotein cholesterol, and risk of ishaemic heart disease: six year follow up in the Copenhagen male study '// B.MJ. 1996. - Vol. 312: - P. .736-41.

167. Hoang K., Chen I., Reaven G. et al. Diabetes and Dyslipidemia. A new model for transplant coronary artery disease // Circulation. — 1998. Vol. 97. — P: 2160-2168.

168. Hodis H:N. Triglyceride-rich lipoprotein remnant particles and risk of atherosclerosis // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 2852-2854.

169. Holms D.R, Berger P.B. Hochman JiS. et al. Cardiogenic shock in patients with acute ischemic syndromes with and without ST-segment elevation // Circulation. -1999. Vol: 100. -P. 2067:2073.

170. Hsieh S.D., Yoshinaga H:, Muto T. Regular physical activity and coronary risk factors in japanese men // Circulation. 1998. - Vol. 97. — P. 661-665.

171. Immonen-Raiha P., Azstila M., Tuomilehto J. et al. 21year trends in inci• dence of myocardial infarction and mortality from coronary disease in middle-age // Eur. Heart J.- 1996.-Vol. 17.-P. 1495-1502.

172. Incalcaterra E., Hoffmann E., Averna M.R. et al. Genetic risk factors in myocardial infarction at young age // Minerva Cardioangiol. — 2004. Aug. — Vol. 52 (4). — P. 287-312.

173. Jeppesen J., Ole Hein H., Suadicani P. et al. Triglyceride concentration and ischemic heart disease. An eight-year follow-up in the Copenhagen male study // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 1029-1036.

174. Jousilahti P., Tuomilehto J., Vartiainen E. et al. Body weight, cardiovascular risk factors and coronary mortality. 15-year follow-up of middle-aged men and women in Eastern Finland // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 1372-1379.

175. Jousilahti P., Vartiainen E., Tuomilehto J et al. Sex, age, cardiovascular risk factors< and coronary heart disease. A prospective follow-up study of 14786 middle-aged a men and women in Finland // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 1165-1172.

176. Kannel W.B., Wolf Ph.A., Castelli W.P. et al. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease//J. A.M. A.- 1987.-Vol. 258.-P. 1183-1186.

177. Kearney M.T., Cowley A.J., Macdonald I.A. Triglycerides and postprandial angina // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 1827.

178. Keil U. Coronary artery disease: the role of lipids, hypertension and smoking // Baasic Res Cardiol. 2000. - Vol. 95 (Supl .1). - P. 15258.

179. Keys A. Coronary heart disease- the global picture // Atherosclerosis. -1975.-Vol. 22(2).-P. 149-192.

180. Khare A., Ghosh K., Shetty S. et al. Combination of thrombophilia markers in acute .myocardial infarction of the young // Indian. J. Med. Sci. — 2004. Sep. — Vol. 58(9).-P. 381-388.

181. Kostner G.M., Avogaro P., Cazzolato G. et al. Lipoprotein (a) and the risk for myocardial infarction// Atherosclerosis. 1981. - Vol. 38. -P. 51-61.

182. Kudenchuk P.J., Maynard C., Martin J.S. et al. Comparison of presentation, treatment, and outcome of acute myocardial infarction in men versus women // AM. J. Cordial. 1996. - Vol. 1. -P. 9-14.

183. Kuezmarski R.J., Flegal K.M. Campbell S.M. et al. increasing prevalence of overweight among US adults // J.A.M.A. 1994. - Vol. 272. - P. 205-211.

184. Kurowski, Y., Killermann D., Frey N: et al. A positive troponin T-test on admission independently predicts an adrerse prognosis in patients with acute myocardial infarction and direct abstract // Circulation. 1999. - Vol. 7-10. - P. 373.

185. Lang Т., Ducimetiere P., Arveiler D. et al. Prevalence of coronary heart disease and-major cardiovascular risk factors in Thailand // Int. J. Epidemiol. 1998. -Vol. 27.-P. 405-410. ' \

186. Eiuzzo G., Biasucci L.M., Gallimore J.R; et al; The prognostic: value of G-reactiye protein and serum amiloid A protein in severe unstable angina // N. Engl. J.Med. 1994.-Vol. 331.-P. 417.

187. Liuzzo G., Buffon A., Biasucci L.M. et al. Enhanced'inflammatory response. to coronary angioplasty in patients with severe unstable angina // Circulation. -1998.-VoL 98.-:P. 2370-2381. "

188. Luepker R.V., Megovern P.G., Arnett D.K. et. al. Trends in blood pressure control andstroke in a metropolitan areas: the Minesota heart survey// Circulation. — abstract.-1998.-Vol: 8-11.-P. 657. к'.

189. Marcovina S.M., Marlys L.K. Lipoprotein (a) concentration and apolipopro-tein (a) size a synergistic role in advanced atherosclerosis? // Circulation. 1999. — Vol. 100.-P. 1151-1153. .

190. Merlini P.A., Niguarda O., Ardissino D. et. al. Interactions between environmental and prothrombotic genetic risk factors in young survivors of myocardial infarction//Circulation. abstract. - 1998. - Vol. 8-11P: 458.

191. Min K.W , Wickemeyer W.J., Chandram P. et al. // J. Heart Transplant. -1987.-Vol. 6.-P. 100-105. .

192. Moller J.H., Taubert K.A., Allen H:D. et al. Cardiovascular health and disease in children: current status. AHA task force on children and youth // Circulation. — 1.994.- Vol: 89. P. 923-930.

193. Multicenter Diltiazem Postinfarction Trial- Research Group. The effect of diltiazem on mortality and reinfarction after myocardial infarction // New Engl. J. Med. 1998. - Vol. 319. - P. 385-392.

194. Naruko Т., Ueda M., Hare K. et al. Increased expression of endothelin- receptors is associated with the progression of atherosclerosis in human coronary arteries // Circulation. abstract. - 1998. - Vol. 8-11. - P. 734.

195. Niolstad I., Arnesen E., Lund-Larsen PG. Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction // Circulation. 1996. - Vol. 93. — P. 450-456.

196. Noto D., Barbagallo СМ., Cavera G. et al. Lipoprotein (a) levels and apoprotein (a) phenotypes in a Sicilian Population // Medicina Interna. 1998. - Vol. 13. — P. 205-208.

197. Omland Т., Samuelsson A., KarlssonT. et al. Serum gomocystein as an indicator of survival in patients with acute coronary syndromes // Circulation. abstract -1999.-Vol.7-10.-P.265.

198. Penny M. Kris-Etherton: for the Nutrition committee. Monounsaturated fatty acids and risk of cardiovascular disease // Circulation. 1999. - Vol. 100. — P. 1253-1257.

199. Publishing group. Acute myocardial infarctions clinical evidence // B.M.J. — 2001.-Vol. 5.-P. 8-23. '

200. Pyorala M., Miettinen H., Laakso M. et al. Hyperinsulinemia presets coronary heart disease risk in healthy middle-aged men. The 22-year follow-up results of the Helsinki policemen study // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 398-404.

201. Quyyumi A.A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease // Am. J. Med. 1998. - Vol. 105. - P. 32S-39S.

202. Ridker P.M., Glynn R.J., Hennekens C.H. C-reactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction // Circulation. -.1998. Vol. 97. - P. 2007-2011.

203. Rinim E.B., Klatsky A., Grobbee D. et al. Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect due to beer, wine or spirits? // B.M.J. — 1996. — Vol. 312. P. 73\-1Ъв. '

204. Ripoll A., Kereveur A., Mazayer E. et al. Platelet GPIIBIIA polimorphism is associated with increased platelet aggregation and risk of ischemic stroke in the young//Circulation.-abstract.-1998.-Vol. 8-11.-P. 458. .

205. Roberts R., Fromm R. E. Management of acute coronary syndromes based on risk stratification by biochemical markers. An idea whose time has come // Circulation.-Vol. 98.-P. 1831-1833.

206. Robinson K., Arheart K., Refsum H. et al. Low circulating folate and vitamin B6 concentrations risk factors for stroke, peripheral vascular disease, and coronary artery disease // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 437-443.

207. Rosseneu M., Fruchart J.C., Bard J.M. et al. Plasma apolipoprotein'concentra-tions in young adults with a parental history of premature coronary heart disease and in control subjects: the EARS study // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 1967-1971.

208. Rozanski A., Blumenthal J.A., Kaplan J. Impact of Psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy // Circulation. -1999. Vol. 99. - P, 2192-2217.

209. Ruige J.B., Assendelft W.J., Dekker-J.M., et al. Insulin and risk of cardiovascular disease. A meta-analysis // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 996-1001.

210. Saikku P. Chlamydia pneumoniae infection as a risk factor in acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - Suppl. - P. 62-65.

211. Sauer W.H., Berlin J.A., Miles C.C. et al. Cigarette yield and the risk of myocardial infarction in smokers // Circulation. abstract. - 1999. - Vol. 7-10. - P. 523.

212. Schargrodsky H., Escobar M.C., Escobar E. et al. Cardiovascular disease prevention a challenge for Latin America // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2103-2104.

213. Sidney S., Siscovick D.S., Petitti D.B. Myocardial infarction and use of low-dose oral contraceptives. A pooled analysis of 2 US Studies // Circulation. — 1998. Vol. 98. - P. 1058-1063.

214. Snell P.G., Mitchell J.H. Physical inactivity an easily modified risk factor? // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P.2-4.

215. Southaphanh P., Hama S., Fonarow G. et al. Decresed serum paraoxonase activity in coronary artery disease patients with markedly elevated levels of high density lipoprotein // Circulation. abstract. - 1998. - Vol. 8-11. - P. 252.

216. Stampter M.J., Krauss R.M., Jing M. et al. A prospective study of triglyc- • eride level, low-density lipoprotein particle diameter and risk of myocardial infarction // J.A.M.A. 1996. - Vol. 276. - P. 882-888.

217. Tanis B.C., Bloemenkamp D.G., van den Bosch M.A. Prothrombotic coagulation defects and cardiovascular risk factors in young women with acute myocardial infarction // Br. J. Haematol. 2003. - Aug. - Vol. 122 (3). - P. 471-47.8.

218. Tanne D., Yaari S., Goldbourt U. Risk profile and prediction of long-term ischemic stroke mortality. A 21-year follow-up in the Israeli ischemic heart disease (IIHD) project // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 1365-1371.

219. Taylor-Chinn M. Homocysteine and atherosclerotic heart disease: a new and unusual suspect // Clinician Reviews. 2000. - Vol.10 (10). -P.45-57.

220. Vaccarino V., Krumholz H.M., Lessard D et al. Sex differences in long-term mortality after myocardial infarction according to age // Abstract. Circulation. - 1999. -Vol. 7-10.-P. 103.

221. Valconen M., Kuusi Т., Passive smoking in low-density lipoprotein // Circulation.-.1998.-Vol. 97.-P. 2012-2016.

222. Vita J.A., Treasure C.B., Nabel E.G. el al. Coronary vasomotor responses to acetylcholine relate to risk factors for coronary aner. disease // Circulation. 1990. — Vol 81.-P. 491-497.

223. Vogel RA Brachial artery ultrasound: a noninvasive tool in the assessment oftriglyceride-rich lipoproteins // Clin Cardiol. 1999. - Vol. 22. - Suppl 2. -P. 1134-1139.

224. Vosel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // Clin Cardiol. 1997. - Vol. 20. - P. 426-432. . *

225. Wiklund I., Herlitz J., Hjalmarson F. Quality of life five years after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1989. Vol. 10. - P. 464-467.

226. Wiklund I., Sanne H., Vedin.A. et al. Psychosocial outcome one year after a first myocardial infarction // J. Psychosom. Res. 1984. - Vol. 28. - P. 309-321.

227. Wilson P.W., D'AgostinoR.B., Silbershatz H. et al. Long term.blood pressure level and risk for coronary heart disease: the Framingham heart study // Circulation.-abstract.-1999.-Vol. 7-10.-P. 711. •

228. Woon V.C., Lim K.H. Acute myocardial infarction in the elderly the differences compared with the young // Singapore Med. J. - 2003. - Aug. - Vol. 44 (8). — P. 414-418.

229. Zimmerman F.H., Cameron A., Fisher L.D. et al. Myocardial infarction in young adults angiographic characterization, risk factor and prognosis (Coronary Artery Surgery Study Registry) //J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 654-661.